Грустная статистика - сегодня в Украине прогрессивно распространяется ВИЧ/СПИД. Об этом нам рассказывают СМИ, но почему-то СМИ молчат о развитии такого страшного сочетания как ВИЧ/ТБ.
А если человек с такой патологией еще и наркозависим…
Предложив такому человеку сделать выбор между лечением туберкулеза и заместительной терапией - в 98% такой пациент выбирает заместительную терапию. А в противотуберкулезных диспансерах ее не проводят. И когда такой пациент, находясь на лечении ТБ, едет через весь город в общественном транспорте на заместительную терапию – скольких он может попутно инфицировать ТБ? Жестокая правда жизни, но ведь не так часто мы видим в общественном транспорте людей в индивидуальных защитных масках, хотя они должны быть на больном.
Как сохранить у таких людей мотивацию к лечению? Ведь для них заместительная терапия первична, и как следствие, они покидают противотуберкулезные учреждения за нарушение внутрибольничного режима. Проводить заместительную терапию в противотуберкулезных учреждениях +еще и антиретровирусная терапия? Тогда профиль противотуберкулезных учреждений очень сильно расширится, а вот как на такой шаг посмотрит наше законодательство?
Проводить заместительную терапию в противотуберкулезных учреждениях пока не могут, т.к. эта деятельность требует лицензирования, специализированного помещения и т.д.
В противотуберкулезных заведениях умеют лечить туберкулез, но не умеют лечить ВИЧ. В противотуберкулезных больницах не возражают проводить антиретровирусную терапию, но эти препараты очень токсичны, поэтому они должны приниматься под строгим контролем врача- инфикциониста. К сожалению или к счастью, врач, который умеет хорошо лечить туберкулез и знает о всех побочных эффектах противотуберкулезных препаратов, часто очень плохо разбирается в антиретровирусной терапии и ее побочных эффектах. Как заставить сотрудничать этих двух врачей? Ведь если человек начнет принимать АРВ - терапию по рекомендации одного врача, параллельно начнет принимать противотуберкулезные препараты по рекомендации другого врача – и получается, что каждый врач лечит болезнь, а не больного.
Вводить новую штатную единицу? Процедура может растянуться на длительный период. Переобучать врачей? А может просто, оставить этих больных на речке с двумя берегами ВИЧ - ТБ, ведь «спасение утопающих – дело рук самих утопающих»?
Может, стоит открывать новые отделения именно для этой категории больных, ведь есть различные узко специализированные отделения? Но есть опасения, что скоро отделений для таких больных будет не хватать.
В данном случае ситуация с врачами не самая тупиковая: некоторые врачи все еще придерживаются данной клятвы Гиппократа и стараются помогать пациентам, многие не стесняются задавать вопросы более компетентным специалистам в неизвестной для себя области. Большая проблема в этой ситуации возникает со стороны пациентов - очень часто они преждевременно «опускают руки», не знают, что нужно делать, кого искать, куда бежать.
Что делать людям, которым поставлен статус ВИЧ+? А если они еще и принимают наркотики? Они боятся обратиться в больницу для обследования на туберкулез, так как считают: а) это дорого, и они не смогут оплатить;
б) а зачем, ведь для многих диагноз ВИЧ звучит как приговор,
в)если придется выбирать между наркотиками и лечением ТБ – в 98% случаев выбор очевиден.
Как убедить этих людей пройти обследование, как объяснить им, что даже такое сочетании – еще не приговор. Как донести им эту информацию, и в какой форме?
Вот тут, как мне кажется, и нужно взаимодействие негосударственных организаций. Нам нужно объединить усилия, чтобы данная категория не осталась без внимания и помощи.